Beneficios del plan médico y de recetas
Blue Cross Blue Shield de Carolina del Norte
Sus beneficios médicos se proporcionan a través de Blue Cross Blue Shield de Carolina del Norte. Hafele America Co. ofrece un programa integral de recetas médicas con todos nuestros planes médicos. Usted paga un copago por las recetas surtidas en una farmacia de la red o a través del servicio de pedidos por correo, en los planes Core y Buy-Up. En el plan HSA Médico, la cobertura de recetas médicas se aplica al deducible. Una vez alcanzado el deducible, usted pagará un copago por las recetas surtidas en una farmacia de la red.
Si se inscribe en el plan HSA Médico, podrá inscribirse en una Cuenta de Ahorros para la Salud, que le permite reservar dinero antes de impuestos para cubrir gastos médicos elegibles. Todos nuestros planes están diseñados para ofrecer una cobertura integral cuando la atención se brinda a través de proveedores de la red.
El plan Limitado solo ofrece cobertura dentro de la red a través de una red cuidadosamente seleccionada de médicos y hospitales que brindan una excelente atención a precios más bajos. Esta red es la Red de alto rendimiento azul o BlueHPN. Sólo se cubren emergencias fuera de la red.
Usted es elegible para inscribirse en el plan Limitado solo si vive en uno de los condados dentro de un BlueHPN Vía de ServícioSi vive fuera de estos condados, no podrá inscribirse en el plan Limitado. Puede Busque proveedores dentro de la red en: BlueCrossNC.com/HPNdoctors.
Tenga en cuenta que en Carolina del Norte, Cone y Novant NO están en la red BlueHPN.
Beneficios del plan básico
| Columna 1 | Col2 | Col3 |
|---|---|---|
| Disposición de beneficios | Dentro de la red | Fuera de la red |
|
Deducible (por año calendario) • Individual • Familia |
$5,000 $10,000 |
$10,000 $20,000 |
|
Máximo de desembolso personal • Individual • Familia |
(Incluye deducible y copagos) $7,000 $14,000 |
(Incluye deducible y copagos) $14,000 $28,000 |
| Coaseguro | Usted paga 30% después del deducible (a menos que se indique lo contrario) |
Usted paga 50% después del deducible (a menos que se indique lo contrario) |
|
Visitas al consultorio • Atención preventiva • PCP • Primary360 (médico de atención primaria virtual) • Especialista • Visita virtual (Teladoc) • Salud mental • Atención quiropráctica (20 visitas por año calendario) • Asesoramiento nutricional (30 visitas por año calendario) |
100% Cubierto Copago $35 Primeras 3 visitas al médico de cabecera seleccionado $0 Copago $0 Copago $70 Copago $0 Copago $10 Copago $70 Copago $0 |
30% después del deducible 50% después del deducible No cubierto 50% después del deducible No cubierto 50% después del deducible 50% después del deducible 30% después del deducible |
| Sala de emergencia Atención de urgencias |
Copago $500 Copago $70 |
Copago $500 50% después del deducible |
|
Medicamento recetado (por suministro de 30 días) • Nivel 1 • Nivel 2 • Nivel 3 • Nivel 4 • Nivel 5 Pedido por correo (por suministro de 90 días) • Nivel 1 • Nivel 2 • Nivel 3 • Nivel 4 • Nivel 5 |
Copago $10 Copago $10 Copago $40 Copago $105 Copago $150 Medicamentos en la Lista de Medicamentos Preventivos están cubiertos 100% Copago $30 Copago $30 Copago $120 Copago $315 Copago $450 |
Copago $10 Copago $10 Copago $40 Copago $105 Copago $150 No cubierto |
Beneficios del plan de compra
| Columna 1 | Col2 | Col3 |
|---|---|---|
| Disposición de beneficios | Dentro de la red | Fuera de la red |
|
Deducible (por año calendario) • Individual • Familia |
$5,000 $10,000 |
$10,000 $20,000 |
|
Máximo de desembolso personal • Individual • Familia |
(Incluye deducible y copagos) $7,000 $14,000 |
(Incluye deducible y copagos) $14,000 $28,000 |
| Coaseguro | Usted paga 20% después del deducible (a menos que se indique lo contrario) |
Usted paga 50% después del deducible (a menos que se indique lo contrario) |
|
Visitas al consultorio • Atención preventiva • PCP • Primary360 (médico de atención primaria virtual) • Especialista • Visita virtual (Teladoc) • Salud mental • Atención quiropráctica (20 visitas por año calendario) • Asesoramiento nutricional (30 visitas por año calendario) |
100% Cubierto Copago $25 Primeras 3 visitas al médico de cabecera seleccionado $0 Copago $0 Copago $50 Copago $0 Copago $10 Copago $50 Copago $0 |
30% después del deducible 50% después del deducible No cubierto 50% después del deducible No cubierto 50% después del deducible 50% después del deducible 30% después del deducible |
| Sala de emergencia Atención de urgencias |
Copago $500 Copago $50 |
Copago $500 50% después del deducible |
|
Medicamento recetado (por suministro de 30 días) • Nivel 1 • Nivel 2 • Nivel 3 • Nivel 4 • Nivel 5 Pedido por correo (por suministro de 90 días) • Nivel 1 • Nivel 2 • Nivel 3 • Nivel 4 • Nivel 5 |
Copago $10 Copago $10 Copago $40 Copago $105 Copago $150 Medicamentos en la Lista de Medicamentos Preventivos están cubiertos 100% Copago $30 Copago $30 Copago $120 Copago $315 Copago $450 |
Copago $10 Copago $10 Copago $40 Copago $105 Copago $150 No cubierto |
Beneficios del plan limitado
| Columna 1 | Col2 |
|---|---|
| Disposición de beneficios | Cobertura solo dentro de la red |
|
Deducible (por año calendario) • Individual • Familia |
$5,000 $10,000 |
|
Máximo de desembolso personal • Individual • Familia |
(Incluye deducible y copagos) $9,100 $18,200 |
| Coaseguro | Usted paga 30% después del deducible (a menos que se indique lo contrario) |
|
Visitas al consultorio • Atención preventiva • PCP • Especialista • Visita virtual (Teladoc) • Salud mental • Atención quiropráctica (20 visitas por año calendario) • Asesoramiento nutricional (30 visitas por año calendario) |
100% Cubierto Copago $35 Primeras 3 visitas al médico de cabecera seleccionado $0 Copago $70 Copago $0 Copago $10 Copago $70 Copago $0 |
| Sala de emergencia Atención de urgencias |
Copago $500 Copago $70 |
|
Medicamento recetado (por suministro de 30 días) • Nivel 1 • Nivel 2 • Nivel 3 • Nivel 4 • Nivel 5 Pedido por correo (por suministro de 90 días) • Nivel 1 • Nivel 2 • Nivel 3 • Nivel 4 • Nivel 5 |
Copago $10 Copago $35 Copago $60 25% del costo del medicamento a $100 Máximo 25% del costo del medicamento a $100 Máximo Los medicamentos de la Lista de medicamentos preventivos están cubiertos 100% Copago $30 Copago $105 Copago $180 25% a $300 Máximo 25% a $300 Máximo |
Red de plan limitado
A continuación se muestra una instantánea de los mercados de BlueHPN en Hafele America Co.:
Greensboro-Winston-Salem-High Point (“Tríada”) | Carolina del Norte
Huella geográfica
El MSA incluye todos o partes de los siguientes códigos postales de tres dígitos:
270 – 274, 286
Composición de los proveedores clave (no exhaustiva)
| Columna 1 | Columna 2 |
|---|---|
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Incluido Instalaciones |
Centro Médico Bautista; Centro Médico Davie; Centro Médico Lexington; Centro Médico High Point; Centro Médico Randolph; Centro Médico Wilkes; Centro Médico Cornerstone |
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Incluido médicos |
Médicos/Proveedores de la Universidad Wake Forest; Proveedores empleados por Randolph MC; Cornerstone Health Care; Labcorp; Quest Diagnostics |
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Excluidos Instalaciones |
Novant Health; Cone Health |
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Excluidos médicos |
Proveedores profesionales de Novant Health; Proveedores profesionales de Cone Health |
CAPITAL Harrisburg | Pensilvania
El MSA incluye los siguientes códigos postales de tres dígitos: 170-172
Composición de los proveedores clave (no exhaustiva)
| Columna 1 | Columna 2 |
|---|---|
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Incluido Instalaciones |
Instalaciones de UPMC |
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Incluido médicos |
Médicos de UPMC; Quest Diagnostics |
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Excluidos Instalaciones |
Instalaciones de Penn State Health |
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Excluidos médicos |
Médicos de Penn State Health; Lab Corp |
HIGHMARK Harrisburg | Pensilvania
Huella geográfica
El MSA incluye los siguientes códigos postales de tres dígitos: 170-176, 180, 195, 196
Composición de los proveedores clave (no exhaustiva)
| Columna 1 | Columna 2 |
|---|---|
|
Incluido Instalaciones |
Instalaciones de Penn State Health; Instalaciones de WellSpan Health; Instalaciones del Hospital General de Lancaster; Hospitales Ortopédicos OSS |
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Incluido médicos |
Proveedores de Penn State Health; proveedores de WellSpan Health; proveedores del Hospital General de Lancaster; proveedores del Hospital Ortopédico OSS; proveedores de HPN auxiliar; Quest Diagnostics; LabCorp |
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Excluidos Instalaciones |
UPMC Pinnacle; Tower Health |
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Excluidos médicos |
Proveedores de UPMC; proveedores de Tower Health |
Los Ángeles-Long Beach-Anaheim | CA
El MSA incluye todos o partes de los siguientes códigos postales de tres dígitos: 900-908, 910-918, 926-928, 930, 935
Blue Shield CA
Composición de los proveedores clave (no exhaustiva)
| Columna 1 | Columna 2 |
|---|---|
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Incluido Instalaciones |
Hospitales de salud Cedars-Sinai; Hospitales Providence; Hospital de atención médica Hoag; Hospitales USC; Hospital CHOC; Hospital de atención médica UC Irvine; Hospitales de atención médica UCLA; Hospitales Dignity; Hospital Regional Los Robles; Hospital de atención médica Huntington; Hospital de atención médica Long Beach; Hospital Infantil de Los Ángeles; Hospital de atención médica Saddleback; Hospital de atención médica Orange Coast; Hospital Regional St. Johns; Hospital de atención médica Community de San Buenaventura; Hospital Los Alamitos; Hospital Henry Mayo Newhall; Hospital Adventista Glendale; Hospital Good Samaritan de Los Ángeles; Hospital Regional Lakewood; Hospital PIH Health Downey |
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Incluido médicos |
Quest Diagnostics; LabCorp; Cedars-Sinai, MG; Fundación City of Hope Med; Hoag, MG; Providence St. Johns, MG; MemCare, MG; Dignity Health; CHOC Children's Spec; Children's Hosp, LA, MG; Fundación Huntington Med; Providence, MG; Torrance Mem, MG; Carbon Health, MG; Planned Parenthood; Premier HealthCare; Pacific Valley, MG; South Orange County, MG; Mission Heritage, MG; Saddleback, MG |
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Excluidos Instalaciones |
LAC Harbor UCLA MC; LAC USC MC; LAC Olive View UCLA MC |
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Excluidos médicos |
UCLA, MG; USC Care, MG; Cedars-Sinai, MG; UC Irvine, MG; HealthCare Partners, MG; Clínicas Docentes CHLA; Magella, MG; Genesis HealthCare Partners; Optum Care, MG |
Himno
Composición de los proveedores clave (no exhaustiva)
| Columna 1 | Columna 2 |
|---|---|
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Incluido Instalaciones |
Cedar's Sinai; Hospital Infantil de Los Ángeles; Memorial Care; Hospitales de la Universidad de California en Los Ángeles; Universidad de California en Irvine; Hospital Infantil del Condado de Orange (conocido como CHOC) |
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Incluido médicos |
Optum MG (profesionales), que incluye al grupo anteriormente conocido como Healthcare Partners; Cedar's Sinai (profesionales); Quest Diagnostics; LabCorp |
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Excluidos Instalaciones |
Hospital Presbiteriano Intercomunitario; Providence St. Joseph Health; Universidad del Sur de California |
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Excluidos médicos |
Universidad de California en Los Ángeles (solo médicos); Universidad de California en Irvine (médicos) |
Nueva York-Norte de Nueva Jersey-Long Island | NY-NJ
El MSA incluye los siguientes códigos postales de tres dígitos en el área metropolitana de la ciudad de Nueva York: 005, 063, 070-080, 085, 087-089, 100-119
Composición de los proveedores clave (no exhaustiva)
| Columna 1 | Columna 2 |
|---|---|
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Incluido Instalaciones |
Hospital Presbiteriano de Nueva York; Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering; Monte Sinaí; Hospital de Cirugía Especial; Northwell; Hospital de Westchester; Maimónides; Bon Secours; Hospital de St. Barnabas; Hospital de la Universidad de Hackensack; Hospital de Morristown; Hospital de Hunterdon; Hospital y Hospital de Englewood; Hospital y Hospital de St. Joseph; RWJ - Nuevo Brunswick, St; Clare's, Hamilton; Capital Health; Hospital Universitario de Hackensack en Mountainside; Hospital Universitario de Hackensack en Palisades; Hospital The Valley; Hospital Universitario; Hospital de Jersey City |
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Incluido médicos |
Columbia Doctors; Cornell Medicine; Advantage Care Physicians; Allied Physician Group; Bon Secours; WestMed y ProHealth; Summit, MG; RWJBarnabas Health, MG; Hackensack Meridian, MG; Atlantic, MG; Hunterdon Medical Associates; Advocare; City MD; Quest; Labcorp |
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Excluidos Instalaciones |
NYU Langone; Corporación de Salud y Hospital; SUNY Stonybrook; Sistemas de Salud Católicos; One Brooklyn; Medisys |
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Excluidos médicos |
Profesionales afiliados a NYU Langone; Health and Hospital Corp.; SUNY Stonybrook; Catholic Health Systems; One Brooklyn; Medisys; Buffalo MG; North Jersey Health and Wellness Family Medicine; Genesis Labs |
Dallas-Fort Worth-Arlington | Texas
Huella geográfica
El Área Estadística Metropolitana (MSA) de Dallas incluye todos o partes de los siguientes códigos postales de tres dígitos: 750–754, 760–762, 766
Composición de los proveedores clave (no exhaustiva)
| Columna 1 | Columna 2 |
|---|---|
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Incluido Instalaciones |
Baylor Scott and White; Medical City Dallas; Cook Children's; Methodist |
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Incluido médicos |
Red de proveedores de salud de Texas; Red de médicos de Cook Children's; Oncología de Texas; Pediatrix; Airrosti; Sanitas; Lab Corp; Quest Diagnostics |
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Excluidos Instalaciones |
Sistema de Salud USMD; Recursos de Salud de Texas; UT Southwestern; Recursos de Salud del Suroeste; Salud Infantil |
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Excluidos médicos |
Médicos de UTSW; Médicos de cabecera comunitarios de THR; Salud Infantil MG; TDDC |




